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北京市医保局近日发布《关于开展医保支付“院前”费用试点工作的通知》。协和医院、宣武医院等5家医院开展了“术前化”试点，相关术前检查费用纳入住院医保统一支付。专家指出，这种优化诊疗流程的“小进步”，是解决医保问题的重要尝试。 “很难看医生并留在医院” 接受择期手术的患者通常必须在诊断后等待数天甚至数周，直到有可用的住院床位。这个过程还需要住院两天进行术前检查，这不仅费用昂贵，而且也会影响您的“入院前”健康保险付款。如此一来，原本在住院期间进行的术前检查将在门诊阶段提前完成，并纳入住院费用的统一计费，患者只需等待床位空出即可直接入院，提高了医疗效率，优化了就医体验。 10月16日，在北京清华长庚纪念医院住院中心第三柜台前，45岁的肝门部胆管癌患者刘先生拿起“预入院”入院通知单，盗取退费。此前，医生建议他接受增强CT扫描、肿瘤标志物检测等术前检查，刘说：月薪4000元的患者有麻烦了。 “以前，门诊检查必须全额支付，然后你必须一个多月才收到报销。 “钱真的很紧张。他承认他正在考虑推迟检查，直到他的医生告诉他他可以申请‘住院前治疗’。在招生中心服务人员的指导下，刘先生签署了知情同意书并完成了登记。 “从挂号到正式入院，所有术前检查费用以及药品耗材相关费用均按照入院费用报销。”服务人员指着通知中的说明解释道。根据员工医保规定，刘先生当天的基础检查费用只支付了70%，但纳入住院协议后，报销比例下降达到85%，直接减少费用279元。山东王先生因胆管梗阻来京治疗，但CT扫描、磁共振增强等检查费用总计2380元。 ”按照我家乡新农村合作医疗制度的政策，所有门诊检查都必须由患者自费。”王先生的妻子说：“住院前费用。”当夫妻俩得知自己将按住院费率的65%报销时，就让医生算了一下，自付费用从2380元减少到830元，住院时间从10天减少到7天，节省了10天。北京市医保局数据显示，新政策实施前，择期手术患者平均提前支付4200元术前检查费用，部分患者因经济压力而推迟治疗。试点医院的统计数据显示，“院前”患者的自付费用平均下降了40%以上，其他地方的患者整体医疗费用下降了近30%。 《等待睡眠》：“以前白内障手术术前检查要住院两天，现在可以住院，当天就可以手术！”76岁的王女士坐在北京大学人民医院眼科候诊室，手上拿着一份新打印的验证单。她有轻度高血压，按照传统流程，需要提前住院控制。目前，“预入院”可以在一天内完成所有检查，第二天直接入院进行手术。在清华长庚纪念医院肝胆胰中心，术前准备中心的护士会全程跟踪患者的检查结果，一旦发现异常，我们会立即与内分泌科协调调整用药。该中心护理负责人表示，通过这种闭环管理，术前等待时间减少了40%，床位轮换的改善更为直观。试点第一个月，医院择期手术床位利用率从82%提高到91%，术前平均住院时间从3.2天缩短到1.7天。医院，但现在可以在门诊完成，床位周转率几乎翻倍。”“预入院”到门诊系统，检测数据将自动与入院模块同步，避免重复计费。友谊医院的试点经验更具代表性。采用“院前”模式，医院将术前等待时间从15天减少到7天，减少重复检测率27%，每年腾出5000张床位。腹腔镜肝脏检查动作为例。测试 再次手术在门诊进行，入院后第二天即可进行手术，手术后三天即可出院。 “友谊医院外科主任算了一下结果，试点后，每年的床位周转率增加了18至25倍。试点一个月内，仅北京清华长庚纪念医院就收治了67名“院前”患者，其中23人手术成功，术前平均住院时间为1.56天，比以前减少了1天。“我们还计划在胃肠系统方面取得大规模进展，患者需要年底前去骨科等科室 医院首席行政助理聂广猛透露，“这个保险主要针对的是择期手术的患者。所有与手术相关的费用均由门诊支付“可以转入住院费用，按照住院医保缴费比例报销。”北京清华长庚纪念医院医疗主任张艳告诉记者，在人流量大的医院和科室，床位资源紧张，患者排队抢床是普遍现象。等待时间与床位周转率有关。 “通过将术前检查移至门诊后，我们将能够有效缩短术前住院时间，提高床位周转率，让更多的患者及时进入轮候床位。”他说。北京市医保局相关负责人强调，“从‘检测’到‘普化’、‘院前化’并不是简单的流程调整，而是医保支付机制的创新。新政策自今年4月26日起实施以来，目前，协和医院、宣武医院等5家试点医院取得了可复制的经验，为后续推广奠定了基础。据介绍，这一政策的核心在于三个创新点。首先，它覆盖面广，包括地方和区域医院。城市工作人员和居民投保人可以从其他地方提出申请。它还覆盖到来北京接受治疗的人。二是收费标准明确。挂号后发生的术前检查及相关药品、耗材费用均包含在住院费用中，不允许床位差别费等相关费用。一是对接机制已启动，无实际住院情况的，按照门诊政策自动结算。然而，患者仍需注意重要细节。在航天中心医院的医保柜台，一名工作人员指着一张f低图表并警告：“如果挂号、检测和住院不在同一家医院进行，则无法支付相同的账单。”此外，飞行员疾病的类型因医院而异。例如，北京大学人民医院涵盖白内障、骨关节肿瘤等数百种疾病，而清华长庚医院则专注于胆石症、直肠癌等40多种疾病。您应该提前咨询您的医生。据了解，医保部门建立了三级防控机制：对信息系统进行频繁监测检测、组建专家团队排查患病迹象、开通12393热线受理虚假理赔投诉。 “到目前为止，试点工作中尚未发现违法行为。”市医保管理中心相关负责人表示，违规医院将被吊销试点执照nses直接撤销。业界对政策前景充满期待。 “如果在全市二级及以上医院推广，预计每年可减少医保基金低效支出2亿元以上。”清华大学医学管理研究所的专家表示，该政策还将降低“住院难度”。北京每年择期手术量超过80万例。 d天数减少1天，术前入院每年可腾出约30万张床位资源。在清华长庚医院的走廊里，刚刚办完出院手续的刘先生手里拿着一盒药，感叹道：“以前看病要跨越挂号、缴费、住院三道坎，现在这三道坎都被‘入院前’扫平了。”
（点评人：王云海）
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